Рейтинг: Нет рейтинга
Водянка яичка у ребенка — причины, симптомы, лечение

Если у вашего сына начало увеличиваться яичко – не впадайте в панику. Это не обязательно опухоль.

Скорее всего, у вашего мальчика развивается водянка яичка. Что может стать причиной и как вовремя от нее избавиться? Давайте подумаем вместе.

Что такое водянка

На самом деле водянкой называют накопление жидкости, визуально похожей на воду, между яичком и его оболочками. Во внутриутробном периоде яички находятся в брюшной полости, и только к 28-й неделе они опускаются в мошонку. Вместе с ними опускаются и складки брюшины, которые становятся оболочками яичек. Отросток брюшины может сообщаться с брюшной полостью, но в течение полутора лет это сообщение зарастает.

Поэтому с операцией не спешат и ждут физиологического закрытия сообщения. Но у 20 % мальчиков оно так и остается открытым. Водянка яичка у ребенка может развиться в обоих случаях.

Визуально она проявляется увеличением соответствующей половины или всей мошонки (при двухстороннем процессе). Причем жидкость под силой тяжести собирается в нижних отделах, оттягивая верхние, и мошонка напоминает висячую грушу. Если жидкости небольшое количество, при пальпации можно ощутить чувство ее переливания. Если жидкости много – мошонка напряжена, плотная, болезненная.

При наличии сообщения с брюшной полостью (сообщающаяся водянка яичка) жидкость свободно курсирует туда-обратно. Отток жидкости происходит во время горизонтального положения на спине или на боку, тогда мошонка уменьшается в размерах. При вертикальном положении жидкость снова накапливается в прежнем месте. Причем к вечеру все больше и больше. Такой вариант заболевания благоприятнее, чем при заращении отростка брюшины, так как нет постоянного сдавливания яичка, и его атрофия может и не наступить.

В других случаях при прогрессирующей водянке разовьется атрофия паренхимы яичка от сдавления с последующим склерозом. В результате пережимания сосудов и нервных волокон нарушится трофика яичка, возникнет его гипоксия и активируется пролиферация фиброзной ткани. Фиброз сначала захватит периферические отделы, а затем яичко склерозируется тотально.

Водянка яичка у ребенка лечится медикаментозно.

Этиология

  • Врожденная водянка яичек относится к аномалиям развития, причем несообщающаяся может определяться уже у новорожденных. При наличии сообщения с брюшной полостью она развивается в течение первых недель жизни. Непосредственная причина возникновения водянки яичек у новорожденных мальчиков – несовершенство лимфатического аппарата, при котором происходит выпот лимфы в пространство между оболочками. Это – первичная водянка.
  • Вторичная водянка яичка называется симптоматической, и у грудничков она развивается редко. Чаще заболевание развивается, когда ребенок начинает ходить. Причиной может стать воспалительный (специфический и неспецифический) или опухолевый процесс, травма яичка.
  • Доктор Комаровский называет еще один вид водянки яичка у новорожденных мальчиков – физиологический. Он не требует лечения, и в течение года рассасывается сам.

Симптоматика

Кроме увеличения размеров мошонки, покрытой неизмененной кожей со сглаженными складками, ребенка беспокоит тяжесть и боль. В случае орхита, эпидидимита или орхоэпидидимита заболевание может проявляться повышением температуры и симптомами, сопровождающими ее. О накоплении гноя в межоболочечном пространстве свидетельствую резкие распирающие боли.

При злокачественных опухолях развиваются симптомы раковой интоксикации, метастазы в регионарные паховые лимфоузлы. Если причиной водянки яичка у ребенка стала травма, могут развиться и такие последствия, как гемато- или пиоцеле.

Диагностика

 Водянка яичек у мальчиков может быть физиологической.

Клиницисты в первую очередь обращают внимание на жалобы и внешний вид больного органа. Для водянки характерно появление «симптома просвечивания» в лучах проходящего света (метод исследования называется диафаноскопия). Он отрицателен только в случае резкого утолщения оболочек, а также при накоплении непрозрачного содержимого – крови или гноя. Перкуссия выявляет тупой звук над припухлостью.

Диагностический поиск направлен на определение причины водянки яичка у ребенка и ее степени, на обнаружение сообщения с брюшной полостью, от чего и зависит дальнейшая тактика лечения.

Обратите внимание на фото: водянка яичка у ребенка при диафаноскопии

Лечение

Перед тем как лечить водянку яичка у ребенка радикально, пробуют паллиативные методы. Если детей до полутора года накопление жидкости беспокоит или существует риск развития атрофии, им проводят пункцию водяночного мешка. Иногда требуются повторные пункции, так как жидкость может набираться стремительно. Это единственный метод лечения водянки яичка у ребенка без операции.

Введение склерозирующих препаратов (спирта или спиртовых растворов йода) в водяночный мешок на сегодняшний день не используют в связи с тем, что они чреваты серьезными осложнениями: накоплением крови или нагноением.

Вид операции при водянке яичка у ребенка зависит от возраста и наличия сообщения с брюшной полостью. Но все они проводятся под общей анестезией с соответствующей предоперационной подготовкой: аллергологической пробой на препараты, легким ужином накануне и голодом перед операцией, очистительной клизмой.

Если не знаете как лечить водянку яичка у ребенка, спросите у врача.

  • Маленьким детям при сообщающейся водянке проводят перевязку и иссечение влагалищного отростка брюшины, ставшей оболочкой яичка. А в собственной оболочке оставляют окно для эвакуации вновь образующейся жидкости в окружающие мягкие ткани.
  • Детям старше 10 лет рассекают наружный листок собственной оболочки с выворачиванием его наизнанку и ушиванием позади яичка. Более радикальный метод – полное удаление этого листка.

В раннем послеоперационном периоде со стороны вмешательства мошонку оттягивают грузом и прикладывают холод. Через нескольких часов такой процедуры применяют тугое бинтование. После выписки из стационара назначают ношение суспензория. Ребенок проходит курс превентивной антибиотикотерапии для предотвращения воспалительных осложнений.

Важно! Не верьте тем, кто настаивает на лечении водянки яичка у ребенка народными средствами. Самодельные местные препараты не только не способны убрать жидкость, но и могут повредить нежной коже мошонки. Не экспериментируйте на своем ребенке!

Нужна ли операция: видео

В видео вы узнаете, какой температурный режим оптимален для наружных половых органов мальчиков и как его изменения влияют на урологическое здоровье. Специалисты расскажут о преимуществах оперативного лечения водянки, и в каком возрасте его лучше всего проводить.

При рождении водянку регистрируют в 80 % случаев. Но в большинстве из них заболевание проходит само. И только в 20 % требуется врачебная помощь.

А как было у вас? Возникали ли у вас подозрения по поводу водянки у сына? Расскажите нам об этом в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

5 × четыре =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.