Рейтинг: Нет рейтинга
Внутричерепное давление у грудничков — причины, симптомы, лечение

Фраза «у вашего ребенка высокое внутричерепное давление» ошарашивает многих родителей, ведь такое заключение встречается достаточно часто. Но может ли доктор определить гипертензию «на глаз», без специального обследования? Стоит ли ему верить? А если давление действительно повышено, чем это грозит и как помочь ребенку?

Намного реже у малышей встречается пониженное внутричерепное давление. Но симптомы изменения давления внутри черепа в ту или иную сторону сходны. Как их отличить? Вопросов много – ищем ответы!

Норма

Ликворная система создана природой для поддержания постоянного давления внутри черепа. Она состоит из четырех желудочков (полостей) головного мозга, содержащих жидкость, которые сообщаются между собой и с межоболочечными пространствами. Жидкость (ликвор) вырабатывают сосудистые сплетения боковых желудочков как раз столько, чтобы мозг находился в комфортных условиях.

При снижении ликворного давления сплетения активно работают, при повышении – перестают, и ликвор через специальные отверстия уходит в спинномозговой канал. Так регулируется внутричерепное давление.

Что происходит при изменении объема ликворной подушки

Головной мозг – самая нежная и чувствительная субстанция организма. Любой дискомфорт внутри черепа сразу начинает проявляться. Если речь идет о повышении у ребенка внутричерепного давления как такового, то развиваются общие неврологические симптомы. Они обусловлены давлением спинномозговой жидкости на структуры мозга.

Но ликворная гипертензия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом чего-то более серьезного, приводящего к повышенной выработке спинномозговой жидкости, увеличению объема головного мозга или уменьшению объема черепной коробки, закупорке отверстий между желудочковой системой и спинномозговым каналом.

При ликворной гипотензии головному мозгу становится слишком много места в черепной коробке, и он смещается вниз. Это приводит к вклинению его в большое затылочное отверстие и компрессии нижних отделов, в первую очередь ствола мозга и мозжечка. Из-за наличия в продолговатом мозге центров жизненно важных функций развивается нарушение сердечной и легочной деятельности.

Внутричерепное давление у грудничков повышается от инфекций во время беременности.

Причины внутримозговой гипертензии

К антенатальным причинам относятся все состояния, приводящие к гипоксии плода, и пороки развития структур головного мозга:

  • токсикоз и экзогенные интоксикации беременной женщины, в том числе медикаментозные;
  • инфекционные заболевания, в первую очередь TORCH-инфекция;
  • преждевременное старение, отслойка, предлежание, аномалии строения плаценты;
  • стрессы у будущей матери;
  • преждевременные роды или перенос;
  • многоводие;

  • многоплодие;
  • обвитие пуповиной;
  • внутриутробная гидроцефалия;
  • внутриутробный менингоэнцефалит;
  • краниостеноз (уменьшение объема черепа).

Внутричерепное давление у ребенка может подниматся в результате инфекций во время беременности.

Интранатальные причины повышенного внутричерепного давления связаны с гипоксией плода во время родов, повреждением головного мозга у новорожденного:

  • затяжные роды в результате слабости родовой деятельности;
  • кесарево сечение после того, как не удалось родить ребенка естественным путем;
  • обвитие пуповиной в родах;

  • асфиксия околоплодными водами;
  • использование акушерских щипцов;
  • родовые травмы с развитием гематом или повреждением вещества головного мозга.

После рождения причиной повышения внутричерепного давления у детей может стать:

  • инфекционное заболевание;
  • опухоль;
  • абсцесс;

  • кровоизлияние;
  • порок развития головного мозга;
  • черепно-мозговая травма.

Транзиторное повышенное внутричерепное давления у грудничков и детей более старшего возраста появляется при сильном натуживании, пронзительном крике, приступе кашля. В состоянии покоя такая гипертензия бесследно проходит.

Причины внутричерепной гипотензии

Снижение давления – очень редкая патология, так как она связана или с люмбальной пункцией или тяжелой травмой головы. В первом случае гипотензия развивается при извлечении неадекватно большого количества ликвора или вытеканием ликвора после манипуляции, проведенной толстой иглой.

При черепно-мозговой травме причиной снижения внутричерепного давления становится механическое повреждение ликворной системы. Изредка причиной гипотензии может стать обезвоживание организма ребенка при частой рвоте и диарее.

Симптоматика

Гипертензия

  • Первым симптомом ликворной гипертензии является головная боль. Но новорожденный или грудничок вам не расскажет о ней. О высоком внутричерепном давлении у грудничка будет свидетельствовать выбухание и пульсация родничка, заторможенность или повышенная возбудимость ребенка, частые вздрагивания, срыгивания, рвота, появление сосудистой сетки на коже головы, носовые кровотечения. Ребенок будет плохо есть и спать, медленно набирать в весе, реагировать на перемену погоды и температурного режима в комнате.
  • При длительном повышении внутричерепного давления у ребенка развивается гипертрофия лобного черепа, увеличение объема головы не по возрасту, иногда – даже расхождение костей черепа и пучеглазие с нарушением четкости зрения.
  • Кроме этого, проявятся и другие симптомы основного заболевания. При менингоэнцефалите – появятся симптомы раздражения мозговых оболочек, очаговые симптомы и патологические рефлексы, подскочит температура. Очаговой симптоматикой проявятся и объемные процессы в головном мозгу. Черепно-мозговая травма будет иметь характерные внешние проявления.
  • Сложнее дело обстоит при обструкции отверстий Люшка и Мажанди, когда затруднен или прекращен отток ликвора в спинномозговой канал. Визуально патология не проявляется, но общая неврологическая симптоматика будет прогрессивно нарастать и не поддаваться лечению.

Внутричерепное давление у грудничков проявляется такими симптомами: головная боль, срыгивания и головокружения.

В конечном итоге при длительном повышении внутричерепного давления у грудничка разовьется гидроцефалия, вещество головного мозга атрофируется, возникнут тяжелые неврологические симптомы, и ребенок станет умственно отсталым.
  • Кроме того, возникнут нарушения координации движений, парезы и параличи, судороги, а сдавление подкорковых ядер приведет к нарушению сердечной деятельности, дыхания, глотания, координации движений и т.д.

Гипотензия

Детей мучают интенсивные головные боли, чаще локализующиеся в затылочной области. Детей беспокоит тошнота, но она редко заканчивается рвотой (в отличие от ликворной гипертензии). А какие признаки понижения внутричерепного давления у грудничков?

На первый план выступает нервная возбудимость, быстро сменяющаяся вялостью и сонливостью. На резкие боли ребенок реагирует наклоном головы и обхватыванием ее ручками, капризами и отказом от еды. Наблюдается характерная триада: брадикардия, уменьшение частоты дыхания и повышение артериального давления.

Возможные осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении у детей могут развиться следующие последствия повышенного внутричерепного давления:

  • нарушение зрения;
  • прогрессирующее отставание в умственном развитии.

Признаки внутричерепного давления у грудничка проявляются уже в первые дни после рождения.

Диагностика

Симптомы, характерные для изменения внутричерепного давления, могут только натолкнуть на мысль ликворной гипертензии. Перед тем как определятьизменения внутричерепного давления у грудничков и более старших детей, врач собирает анамнез и уточняет причины появления патологии. Окончательно установить диагноз смогут только аппаратные и инструментальные исследования:

  • нейросонография – ультразвуковой метод, определяющий размеры внутримозговых полостей, состояние кровотока, выявляющий патологические образования;
  • энцефалография – определение электрических потенциалов головного мозга, свидетельствующих о его работе, выявление асимметрии мозговых структур;
  • томография – выявление структурных изменений головного мозга;
  • офтальмоскопия – при гипертензии выявит застойные явления в соске зрительного нерва;
  • решающую роль в постановке диагноза играет спинномозговая люмбальная пункция с измерением давления тонометром с последующим исследованием извлеченной жидкости;
  • внутрижелудочковую пункцию проводят только интраоперационно, в других случаях она не проводится.

 Высокое внутричерепное давление у ребенка проблема, которую нужно решать.

Лечение

Лечить в первую очередь необходимо заболевание, приведшее к повышению внутричерепного давления.

  1. Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии сводится к назначению мочегонных, ноотропных, седативных и ангиопротекторных препаратов. Иногда прибегают к гомеопатии. В случае гидроцефалии показано оперативное лечение с шунтированием ликворного пространства.
  2. Гипотензию устраняют введением глюкозы, препаратов калия и натрия.

Как правило, такая терапия нормализует внутричерепное давление у детей, и симптомы исчезают до исполнения 1 года.

Профилактика

Учитывая причины изменения давления ликвора, предупредить их практически невозможно, но постараться нужно:

  • планируя беременность, пройти обследование на TORCH-инфекцию;
  • во время беременности беречься от разных инфекционных заболеваний и интоксикаций;
  • обязательно обследоваться, чтобы врачи определили тактику ведения родов заблаговременно;
  • следовать указаниям акушерки во время родов;
  • делать профилактический массаж и гимнастику с первых месяцев жизни ребенка;
  • закалять и полноценно кормить детей;
  • беречь их от травм и инфекций.

Мнение известного педиатра

Доктор Комаровский называет только две причины повышения внутричерепного давления у грудничков: истинную гидроцефалию и черепно-мозговую травму. Единственным достоверным методом определения давления называет люмбальную пункцию с применением тонометра. Поэтому статистику ликворной гипертензии в педиатрии считает необоснованно раздутой. Но не факт, что многие детские невропатологи с этим соглашаются.

Познавательное видео

Опытный специалист рассказывает о причинах, симптомах и принципах лечения внутричерепной гипертензии. Узнайте, в каком возрасте необходимо проходить нейросонографию и какие еще существуют методики обследования ребенка при подозрении на повышение давления ликвора.

Только комплексно оценив симптомы и результаты обследования, невропатолог может выставить диагноз повышенного (или пониженного) внутричерепного давления у грудничков и назначить соответствующее лечение. Любой неврологический симптом не является специфическим для ликворной гипер- или гипотензии и может быть проявлением другой патологии. При постановке такого диагноза «на глаз» настаивайте на аппаратном обследовании.

А вашему ребенку выставлялся диагноз внутричерепной гипертензии? На чем он основывался? Расскажите нам об этом в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

шестнадцать − девять =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.