Рейтинг: Нет рейтинга
Симптомы, причины и лечение туберкулеза у детей

Туберкулезная инфекция набирает обороты, формы заболевания молодеют, а связано это со снижением иммунитета, неправильным питанием и отказом родителей от вакцинации детей.

Мы информированы о путях проникновения инфекции и основных проявлениях патологии у взрослых. А есть ли особенности в клинической картине туберкулеза у детей? Какие методы позволяют выявить заболевание на ранней стадии? И чем отличается лечение инфекции в детском возрасте? Об этом и поговорим.

Специфическое воспаление

Причиной туберкулеза у детей является микобактерия Коха, которая, попадая в любой вид ткани, вызывает в них специфическое воспаление.

  • Вокруг микроба развивается творожистый некроз, который начинают окружать клетки иммунной системы.
  • Отдельные виды клеток поглощают большое количество палочек и умирают, выпуская наружу оставшихся в живых микроорганизмов. Воспаление снова обостряется. Этим и объясняется волнообразность течения инфекции. При этом микобактерии могут попасть в лимфу и кровь и распространяться по всему организму.
  • Другие клетки сливаются между собой. Образуются многоядерные клетки гигантских размеров.
В сущности это и есть специфическая туберкулезная гранулема. Такие образования могут сливаться в более крупные очаги, образуя полости распада. При длительном существовании вокруг них формируется фиброзная капсула.

Симптомы туберкулеза у детей зависят от локализации болезни.

Пути проникновения микобактерии

Для палочки Коха нет границ. Заражение от больного может произойти через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу или видимые слизистые. Сроки инкубационного периода туберкулеза определить тяжело, ведь инфекция у детей не проявляется сразу специфическими симптомами. Он может длиться от 20 дней до нескольких лет.

В месте внедрения у ослабленных детей образуется очаг воспаления. Он называется первичным туберкулезным комплексом и представлен гранулемой, отходящим от нее воспаленным лимфатическим сосудом, который ведет к воспаленному лимфатическому узлу.

При трансплацентарном пути происходит гематогенная диссеминация во внутренние органы.

Особенности проявления туберкулеза у детей

В детском возрасте чаще всего развиваются первичные формы. Характерными признаками туберкулеза у детей являются:

  • высокая сенсибилизация к микобактерии с аллергическими проявлениями;
  • склонность к генерализации;
  • частое вовлечение в процесс лимфатической системы, причем при туберкулезе у детей поражаются как периферические, так и внутренние лимфоузлы;
  • склонность к некрозу инфицированных лимфоузлов;
  • частое поражение серозных оболочек: плевры и брюшины;
  • преобладание в клинической картине туберкулеза у детей признаков общей интоксикации;
  • склонность к самостоятельному заживлению;
  • зависимость течения от возраста: чем он меньше, тем тяжелее симптомы туберкулеза у детей.

Лечение туберкулеза у детей происходит в стационаре.

Классификация

Рабочей является классификация по формам процесса. Она включает:

  • туберкулезную интоксикацию;
  • туберкулез дыхательной системы у детей: носа, гортани, трахеи, бронхов, легких, плевры;
  • внелегочные формы.

По фазам течения процесса различают:

  • инфильтрацию;
  • распад;
  • диссеминацию;
  • рассасывание;

  • уплотнение;
  • рубцевание;
  • петрификацию.

По чувствительности к терапии:

  • чувствительный (хорошо поддается лечению);
  • резистентный к некоторым препаратам;
  • мультирезистентный (ко многим препаратам).

По выделению возбудителя:

  • открытую форму (БК+);
  • закрытую (БК–).

Симптоматика

При тубинтоксикации у детей развиваются первые и единственные общие симптомы туберкулеза без уточненной локализации. Это – отставание в росте и массе тела, повышенная утомляемость, истощение, анемия, нестабильная психика, периодическое повышение температуры. Подозрение на туберкулезвозникнет, когда у детей увеличатся периферические лимфоузлы, и туберкулиновая проба окажется положительной.
  • Легочные формы проявляют себя более ярко. Изначально температура повышается до высоких цифр, что вместе с кашлем симулирует ОРВИ. Через 2-3 недели она падает до постоянного субфебрилитета. Кашель и отделение мокроты при легочном туберкулезе у детей незначительны. Это – тихое постоянное сухое покашливание.
    Кашель усилится при увеличении пораженных внутригрудных лимфоузлов. Присоединятся симптомы сдавления органов грудной клетки: венозная сетка на коже груди и разница в диаметре зрачков.
    При поражении плевры в «заинтересованной» половине грудной клетки появятся колющие боли, причем ребенок будет стараться лежать именно на больной стороне. Так он уменьшает давление экссудата на сердце и легкие.
    Развиваются и симптомы дыхательной недостаточности: учащение дыхания, одышка, бледность кожи и акроцианоз, головокружения, слабость.

Проявление туберкулеза у детей появляются не сразу.

  • Внелегочные формы развиваются гематогенно и лимфогенно. Только кожа, наружные слизистые и кишечник могут поражаться и первично и вторично.
    Самая тяжелая форма – тубменингит. Инфекция может распространяться на оболочки, сосудистые сплетения желудочков, вещество головного и спинного мозга. После 2-3 недель общей мозговой симптоматики появляются патологические рефлексы и симптомы раздражения оболочек, признаки очагового поражения (чувствительная гиперэстезия, парезы, судороги). У грудничков наблюдается выпячивание переднего родничка.

Основная причина туберкулеза у детей-слабы иммунитет

  • Клиника перитонита и поражения внутрибрюшных лимфоузлов представлена болями в животе, расстройством пищеварения, общей интоксикацией. При слипчивом перитоните возможно развитие кишечной непроходимости.
  • При туберкулезе костей и суставов у детей появляются боли в них, нарушается походка, наблюдается хромота, ограничение подвижности. В запущенных случаях появляются искривления, возможны переломы.
  • Туберкулез почек у детей носит характер двухстороннего поражения, хотя клинически начинается как одностороннее. Проявляется симптомами пиелонефрита: болями в пояснице и внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, дизурией. Изменяется вид мочи, она становится мутной, с хлопьями и осадком, темнеет.

Диагностика туберкулеза у детей

  • Пробу Манту на туберкулез у детей начинают делать с годовалого возраста, а затем ежегодно. Детям до года – только по показаниям. Результаты оценивают через двое и трое суток в динамике.
  • При подозрении на тубинфекцию применяют рентгеноскопию, рентгенографию, томографию. Флюорографию проводят при массовых обследованиях.
  • Специфическими анализами на туберкулез у детей являются бактериоскопия и посев мокроты, экссудата, ликвора, мочи, гноя, промывных вод.
  • Не обходятся и без привычных анализов крови и мочи.

Лечение

Многие формы туберкулеза у детей протекают со слабовыраженными симптомами, поэтому и лечение начинается с опозданием. Оно должно быть комплексным, патогенетически обоснованным, длительным и поэтапным (стационар – санаторий – диспансер).
Детей изолируют. Важнейшую роль играет режим, стимулирующий обменные процессы, иммунную и нервную системы:

  • максимально возможное пребывание на свежем воздухе и постоянная аэрация помещения;
  • обливания нетемпературящих детей прохладной (35°С) водой с постепенным каждодневным снижением температуры на 1-2°, доводя до 20°, а у ослабленных и в период обострения – аналогичными обтираниями с быстрым обсушиванием и растиранием;
  • солнечные ванны в утренние часы, начиная с 5 минут и доводя до 45 (при деструктивных процессах и гипертермии – противопоказаны);
  • питание, насыщенное белками и жирами, витаминизированное питье, пивные дрожжи.

лечение туберкулеза у детей проходит по схеме назначенной врачом.

Специфическое лечение туберкулеза у детей проводится противотуберкулезными антибиотиками под прикрытием противогрибковых препаратов и пробиотиков. Также назначают десенсибилизирующие и дезинтоксикационные средства, поливитамины.

Профилактика туберкулеза у детей

  • Создание полноценных условий жизни.
  • Рациональное питание.
  • Укрепление иммунной системы, в т. ч. предотвращение любой инфекции.
  • Своевременная вакцинация. Причем первая прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается новорожденным еще в роддоме.

Видео о рентгене

В ролике вы увидите рентгенпризнаки многих форм легочного туберкулеза. Также вы узнаете, чем отличается банальная инфекция в легких.

Теперь вы знаете, как тяжело проявляется туберкулез у детей. Не отказывайтесь от вакцинации и туберкулиновых проб – и все у вас будет хорошо!

А что вы делаете для укрепления здоровья детей? Проходите ли вы вакцинацию? Расскажите нам об этом в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

1 × 1 =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.