Рейтинг: Нет рейтинга
Симптомы, причины и лечение туберкулеза у детей

Туберкулезная инфекция набирает обороты, формы заболевания молодеют, а связано это со снижением иммунитета, неправильным питанием и отказом родителей от вакцинации детей.

Мы информированы о путях проникновения инфекции и основных проявлениях патологии у взрослых. А есть ли особенности в клинической картине туберкулеза у детей? Какие методы позволяют выявить заболевание на ранней стадии? И чем отличается лечение инфекции в детском возрасте? Об этом и поговорим.

Специфическое воспаление

Причиной туберкулеза у детей является микобактерия Коха, которая, попадая в любой вид ткани, вызывает в них специфическое воспаление.

  • Вокруг микроба развивается творожистый некроз, который начинают окружать клетки иммунной системы.
  • Отдельные виды клеток поглощают большое количество палочек и умирают, выпуская наружу оставшихся в живых микроорганизмов. Воспаление снова обостряется. Этим и объясняется волнообразность течения инфекции. При этом микобактерии могут попасть в лимфу и кровь и распространяться по всему организму.
  • Другие клетки сливаются между собой. Образуются многоядерные клетки гигантских размеров.
В сущности это и есть специфическая туберкулезная гранулема. Такие образования могут сливаться в более крупные очаги, образуя полости распада. При длительном существовании вокруг них формируется фиброзная капсула.

Пути проникновения микобактерии

Для палочки Коха нет границ. Заражение от больного может произойти через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу или видимые слизистые. Сроки инкубационного периода туберкулеза определить тяжело, ведь инфекция у детей не проявляется сразу специфическими симптомами. Он может длиться от 20 дней до нескольких лет.

В месте внедрения у ослабленных детей образуется очаг воспаления. Он называется первичным туберкулезным комплексом и представлен гранулемой, отходящим от нее воспаленным лимфатическим сосудом, который ведет к воспаленному лимфатическому узлу.

При трансплацентарном пути происходит гематогенная диссеминация во внутренние органы.

Особенности проявления туберкулеза у детей

В детском возрасте чаще всего развиваются первичные формы. Характерными признаками туберкулеза у детей являются:

  • высокая сенсибилизация к микобактерии с аллергическими проявлениями;
  • склонность к генерализации;
  • частое вовлечение в процесс лимфатической системы, причем при туберкулезе у детей поражаются как периферические, так и внутренние лимфоузлы;
  • склонность к некрозу инфицированных лимфоузлов;
  • частое поражение серозных оболочек: плевры и брюшины;
  • преобладание в клинической картине туберкулеза у детей признаков общей интоксикации;
  • склонность к самостоятельному заживлению;
  • зависимость течения от возраста: чем он меньше, тем тяжелее симптомы туберкулеза у детей.

Классификация

Рабочей является классификация по формам процесса. Она включает:

  • туберкулезную интоксикацию;
  • туберкулез дыхательной системы у детей: носа, гортани, трахеи, бронхов, легких, плевры;
  • внелегочные формы.

По фазам течения процесса различают:

  • инфильтрацию;
  • распад;
  • диссеминацию;
  • рассасывание;

  • уплотнение;
  • рубцевание;
  • петрификацию.

По чувствительности к терапии:

  • чувствительный (хорошо поддается лечению);
  • резистентный к некоторым препаратам;
  • мультирезистентный (ко многим препаратам).

По выделению возбудителя:

  • открытую форму (БК+);
  • закрытую (БК–).

Симптоматика

При тубинтоксикации у детей развиваются первые и единственные общие симптомы туберкулеза без уточненной локализации. Это – отставание в росте и массе тела, повышенная утомляемость, истощение, анемия, нестабильная психика, периодическое повышение температуры. Подозрение на туберкулезвозникнет, когда у детей увеличатся периферические лимфоузлы, и туберкулиновая проба окажется положительной.
  • Легочные формы проявляют себя более ярко. Изначально температура повышается до высоких цифр, что вместе с кашлем симулирует ОРВИ. Через 2-3 недели она падает до постоянного субфебрилитета. Кашель и отделение мокроты при легочном туберкулезе у детей незначительны. Это – тихое постоянное сухое покашливание.
    Кашель усилится при увеличении пораженных внутригрудных лимфоузлов. Присоединятся симптомы сдавления органов грудной клетки: венозная сетка на коже груди и разница в диаметре зрачков.
    При поражении плевры в «заинтересованной» половине грудной клетки появятся колющие боли, причем ребенок будет стараться лежать именно на больной стороне. Так он уменьшает давление экссудата на сердце и легкие.
    Развиваются и симптомы дыхательной недостаточности: учащение дыхания, одышка, бледность кожи и акроцианоз, головокружения, слабость.

  • Внелегочные формы развиваются гематогенно и лимфогенно. Только кожа, наружные слизистые и кишечник могут поражаться и первично и вторично.
    Самая тяжелая форма – тубменингит. Инфекция может распространяться на оболочки, сосудистые сплетения желудочков, вещество головного и спинного мозга. После 2-3 недель общей мозговой симптоматики появляются патологические рефлексы и симптомы раздражения оболочек, признаки очагового поражения (чувствительная гиперэстезия, парезы, судороги). У грудничков наблюдается выпячивание переднего родничка.

  • Клиника перитонита и поражения внутрибрюшных лимфоузлов представлена болями в животе, расстройством пищеварения, общей интоксикацией. При слипчивом перитоните возможно развитие кишечной непроходимости.
  • При туберкулезе костей и суставов у детей появляются боли в них, нарушается походка, наблюдается хромота, ограничение подвижности. В запущенных случаях появляются искривления, возможны переломы.
  • Туберкулез почек у детей носит характер двухстороннего поражения, хотя клинически начинается как одностороннее. Проявляется симптомами пиелонефрита: болями в пояснице и внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, дизурией. Изменяется вид мочи, она становится мутной, с хлопьями и осадком, темнеет.

Диагностика туберкулеза у детей

  • Пробу Манту на туберкулез у детей начинают делать с годовалого возраста, а затем ежегодно. Детям до года – только по показаниям. Результаты оценивают через двое и трое суток в динамике.
  • При подозрении на тубинфекцию применяют рентгеноскопию, рентгенографию, томографию. Флюорографию проводят при массовых обследованиях.
  • Специфическими анализами на туберкулез у детей являются бактериоскопия и посев мокроты, экссудата, ликвора, мочи, гноя, промывных вод.
  • Не обходятся и без привычных анализов крови и мочи.

Лечение

Многие формы туберкулеза у детей протекают со слабовыраженными симптомами, поэтому и лечение начинается с опозданием. Оно должно быть комплексным, патогенетически обоснованным, длительным и поэтапным (стационар – санаторий – диспансер).
Детей изолируют. Важнейшую роль играет режим, стимулирующий обменные процессы, иммунную и нервную системы:

  • максимально возможное пребывание на свежем воздухе и постоянная аэрация помещения;
  • обливания нетемпературящих детей прохладной (35°С) водой с постепенным каждодневным снижением температуры на 1-2°, доводя до 20°, а у ослабленных и в период обострения – аналогичными обтираниями с быстрым обсушиванием и растиранием;
  • солнечные ванны в утренние часы, начиная с 5 минут и доводя до 45 (при деструктивных процессах и гипертермии – противопоказаны);
  • питание, насыщенное белками и жирами, витаминизированное питье, пивные дрожжи.

Специфическое лечение туберкулеза у детей проводится противотуберкулезными антибиотиками под прикрытием противогрибковых препаратов и пробиотиков. Также назначают десенсибилизирующие и дезинтоксикационные средства, поливитамины.

Профилактика туберкулеза у детей

  • Создание полноценных условий жизни.
  • Рациональное питание.
  • Укрепление иммунной системы, в т. ч. предотвращение любой инфекции.
  • Своевременная вакцинация. Причем первая прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается новорожденным еще в роддоме.

Видео о рентгене

В ролике вы увидите рентгенпризнаки многих форм легочного туберкулеза. Также вы узнаете, чем отличается банальная инфекция в легких.

Теперь вы знаете, как тяжело проявляется туберкулез у детей. Не отказывайтесь от вакцинации и туберкулиновых проб – и все у вас будет хорошо!

А что вы делаете для укрепления здоровья детей? Проходите ли вы вакцинацию? Расскажите нам об этом в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

8 + 12 =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.