Рейтинг: Нет рейтинга
Шумы в серце у ребенка – причины, лечение

Если вы плотно прижметесь ухом к груди ребенка, то услышите звуки работы сердца. Обычно это два, сливающихся в один, ритмичных удара. Но иногда можно услышать посторонние звуки – шумы. Ухом они определяются, если очень звучные. Многие же выявляются при специальном обследовании.

Почему у ребенка возникают шумы в сердце? Каков механизм их образования? И насколько опасны изменения в сердце, проявляющиеся посторонними звуками?

Кардиомеханика

Волны сокращения миокарда направляют ток крови в правильное русло. А размеры всех структурных единиц соответствуют величине давления в камерах сердца и объему циркулирующей крови. Захлопывание клапанов плотное и герметичное, что препятствует обратному току крови.

А теперь представьте, что появилось дополнительное отверстие, или естественное закрывается не полностью. Часть крови будет просачиваться и в них. Так как скорость и давление кровотока внутри сердца очень высокие, кровь с шумом будет поступать в открытые отверстия.

Механизм шумов в сердце ребенка при сужении естественных отверстий несколько иной. Сокращаясь, камера сердца (предсердие или желудочек) должна полностью опустошиться, чтобы принять новую порцию крови. При затрудненном выходе из нее сердечной мышце приходится работать интенсивнее, чтобы ускорить кровоток. Передвигаясь с большой скоростью через узкое отверстие, кровь создаёт шум.

Реже посторонний звук появляется из-за неправильной работы самой мышцы или нарушения движения и снижения количества крови.

Причины возникновения

Многие родители впадают в панику, узнав, что у ребенка педиатр выслушал сердечный шум. Они связывают появление посторонних звуков только с пороками сердца. Но ведь бывают и функциональные шумы, которые не вредят здоровью и со временем проходят.

  • Органический шум действительно связан с аномалией строения клапанов сердца и магистральных сосудов, с изменением диаметра естественных и наличием неестественных отверстий сердца, незаращением боталлового протока. В течение первого месяца жизни боталлов проток между аортой и легочным стволом постепенно атрезируется из-за ненадобности, но пока он существует, аускультативно определяется шум движения крови по нему. Врожденные органические пороки выявляют еще внутриутробно. Риск развития врожденных пороков повышает сахарный диабет или TORCH-инфекция у беременной женщины, прием ею некоторых препаратов. Роль играет и наследственность. Приобретенные развиваются в результате таких серьезных заболеваний, как ревматизм и другая системная патология, бактериальный эндокардит.
  • Функциональные шумы могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические шумы у более старших детей могут возникнуть во время активной физической нагрузки, при сильном переживании, что связано с ускорением кровотока и повышением артериального давления. В состоянии покоя они исчезают.

Причиной шумов в сердце у ребенка может быть аномальная хорда.

Физиологические шумы у более старших детей могут возникнуть во время активной физической нагрузки, при сильном переживании, что связано с ускорением кровотока и повышением артериального давления. В состоянии покоя они исчезают.
  • Функциональный шум в сердце выслушивается у новорожденных, так как кровеносная система после рождения начинает работать по-новому и сердцу необходимо время, чтобы настроиться. Ведь легкие ребенка начинают дышать и легочный кровоток резко усиливается. Это физиологический функциональный шум, который проходит в течение первого месяца жизни.
  • Патологические функциональные шумы в сердце у ребенка возникают по многим причинам. В первую очередь они появляются при миокардите (осложнении инфекционных заболеваний), в «хвосте» инфекции, как результат истощения организма в борьбе с заболеванием. Причиной может стать анемия, интоксикация, изменение реологических свойств крови. При этом развивается тахикардия, нарушение ритма в виде эктрасистол, изменение артериального давления. Как правило, эти сердечные симптомы у ребенка сопровождаются систолическими шумами в сердце.

Проявление

Сердечный шум не является самостоятельным заболеванием. Это – симптом сердечной или другой патологии. Различают 2 основных вида шумов: систолический и диастолический.

  • Систолический возникает во время сокращения желудочков и связан со слышимым вами ударом сердца.
  • Диастолический появляется в период диастолы, его вы можете уловить между сердечными ударами.

Но если вы не в состоянии прослушать шумы у ребенка, а сомнения таки возникают? Какие признаки указывают на патологию, сопровождающуюся посторонними звуками?

Шумы в сердце у новорожденных в норме, должны исчезнуть к 1 месяцу.

  • Повышенная утомляемость ребенка при малейшей физической нагрузке.
  • Слабость.
  • Посинение кожи вокруг рта, кончиков ушей и пальцев.
  • Частое дыхание и одышка.
  • Непереносимость духоты.
  • Периодическая потеря сознания.
  • Частая беспричинная головная боль, головокружения.
  • Появление отеков ног к вечеру.
  • Боль в сердце не является постоянным признаком, так как у детей часто маскируется под невралгию или боли в желудочно-кишечном тракте.

Если вашему ребенку знакомы подобные состояния, незамедлительно обратитесь к врачу.

Шумы в сердце у ребенка могут свидетельствовать о наличии патологии.

Главное – уловить момент

Когда стоит начинать беспокоиться по поводу сердечных шумов у ребенка?

  • В первый месяц жизни только грубый характер шума и признаки сердечной недостаточности становятся поводом к дополнительному обследованию ребенка.
  • В норме шумы в сердце у ребенка от 1 месяца до года уже не определяются. Но может возникнуть ситуация, когда они возникают впервые в течение первого года, в то время как у новорожденного их не было. Это связано с тем, что ненужные структуры атрезируются, частота сердечных сокращений несколько снижается и сердце «подрастает» в размерах, выслушать шумы становится намного легче. Эти шумы выявит педиатр при ежемесячном осмотре.
  • Шумы в сердце у годовалого ребенка и до 3 лет могут быть обусловлены неравмомерным ростом сердечно-сосудистой системы. Обследоваться необходимо, но это не значит, что ребенку обязательно выставят диагноз порока сердца.
  • В дошкольном возрасте появление шумов может быть обусловлено интенсивной жизнедеятельностью и перегрузками, связанными с подготовкой к школе.
  • У школьников, особенно у подростков, шумы появляются в период интенсивного роста скелета, когда внутренние органы, в т. ч. и сердце, не успевают адекватно развиваться.

Если вы не понимаете. почему у ребенка шумы в сердце, обратитесь к специалистам.

В любом случае, пусть даже по ложной тревоге, обнаружение шумов в сердце требует комплексного обследования.

Диагностика

Еще во время беременности в женских консультациях проводят плановые фетальные эхокардиографии, способные на 100 % выявить пороки сердца внутриутробно. После рождения опытный врач уже при аускультации выслушает посторонние шумы.

Первую аускультацию сердца ребенка проводят сразу после рождения. Пока ребенок находится в роддоме, неонатолог наблюдает за динамикой шумов. И если его насторожил неизменный шум в сердце у новорожденного ребенка, он назначает аппаратные методы обследования и обязует родителей посетить детского кардиолога.

Наиболее точными методами, способными определить все параметры шумов, являются ультразвуковое исследование и эхокардиография. В диагностике помогут компьютерная томография и ангиокардиография. Для дифференциальной диагностики подключают ЭКГ-обследование, рентгенографию, анализы крови, исключают внесердечную патологию.

Шумы в сердце у годовалого ребенка, не всегда говорят о патологии.

Лечение

  • Функциональные шумы не требуют специфического лечения. Главное – устранить причину их появления, т. е. вылечить основную патологию.
  • Малые сердечные аномалии, не влияющие на состояние ребенка и не приводящие к гипертрофии миокарда, также не подвергают коррекции.
  • Выраженные пороки сердца оперируют открытыми способами или малоинвазивными методами с помощью сосудистого катетера, вводимого через бедренную вену.
  • Иноперабельные пороки, несовместимые с жизнью, требуют пересадки сердца.

По возможности, если позволяют сроки, больному ребенку проводят медикаментозную предоперационную подготовку, устраняющую симптомы сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Сами по себе шумы не приводят к каким-либо осложнениям. Осложняются заболевания, проявляющиеся шумами. Что касается сердца, то несвоевременное или неадекватное лечение приведет к прогрессирующей сердечной недостаточности.

Дети с пороками отстают в росте и развитии, что в конечном итоге вызовет развитие эмоциональных проблем. Поэтому при выясненном диагнозе и после проведенного лечения за такими детьми устанавливается пожизненный контроль.

Профилактика

Профилактики непосредственно шумов в сердце у ребенка не существует. Необходимо проводить профилактику пороков и заболеваний, сопровождающихся шумами.

Шум в сердце у ребенка до 1 года, может быть физиологический.

  • Профилактика врожденных пороков начинается уже в первом триместре беременности. Она заключается в выявлении TORCH-инфекции. Закладка сердца происходит в течение первых 8 недель беременности. И такие микроорганизмы и простешие, как токсоплазма, вирусы герпеса, краснухи, гепатита, цитомегаловирус, а также бледная трепонема, способны вызвать врожденные его пороки.
  • Плановое посещение участкового педиатра обеспечит раннее выявление патологии сердца.
  • Оздоровление ребенка и укрепление его иммунитета являются профилактическими мероприятиями от различных инфекций. Особенно опасны частые ангины, приводящие к образованию аутоантител. Последние повреждают внутреннюю оболочку сердца, что приводит к приобретенным порокам.
  • Соблюдение всех рекомендаций врача при заболевании ребенка. Так, постельный режим при инфекциях и интоксикациях назначают именно для разгрузки сердечной мышцы. Даже если наличие миокардита (токсического или инфекционного) не подтвердилось. Это делается для профилактики сердечной недостаточности.
  • Специальные физические упражнения укрепят сердечную мышцу. Но если ребенок жалуется на усталость, не стоит заставлять его заниматься насильно. Ведь это может быть первым сигналом патологии сердца.

Мнение доктора Комаровского

Шумов в сердце у детей в норме быть не должно. До года могут быть функциональные сердечные шумы, они носят характер систолического. Органические шумы в сердце у ребенка, по утверждению доктора Комаровского, обусловлены двумя причинами: ускорением движения крови или завихрением кровяного потока в сосудах.

В каждом случае необходимо установить причину, ведь шум является только симптомом заболевания. И лечить, медикаментозно или хирургическими методами, нужно именно выявленную патологию.

Сердечные шумы у детей – видео

Какие факторы влияют на внутриутробное развитие сердечно-сосудистой системы? Почему возникают сердечные шумы у детей? Насколько это опасно? И как укрепить сердечную мышцу ребенку? Ответы вы найдете в видео.

Узнав, что у ребенка выявили шум в сердце, не стоит заранее паниковать. После тщательного аппаратного обследования ситуация прояснится. Возможно – это всего лишь функциональный шум, который со временем исчезнет. А вы следовали графику плановых осмотров педиатра? Что вы знаете о сердечных шумах? Поделитесь с нами в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

19 − пять =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.