Рейтинг: Нет рейтинга
Пиелонефрит у детей — причины, симптомы, лечение

Повышение температуры у детей до высоких цифр без видимой на то причины может быть единственным симптомом латентного пиелонефрита. Без проведения анализа мочи диагноз установить невозможно. Явный же пиелонефрит имеет свою клиническую картину. Почему у детей развивается воспалительное заболевание почек и какова тактика врачей? Об этом и поговорим.

Суть патологии

О пиелонефрите говорят при воспалении стромы почки, канальцев и слизистой оболочки чашечно-лоханочного комплекса.

При подозрении на пиелонефрит у ребенка, необходима консультация врача

Клубочков воспаление не затрагивает. Но все же работа органа нарушается, о чем свидетельствуют характерные изменения состава мочи.

Воспаленная почка увеличивается в размерах за счет отека, растягивая фиброзную капсулу. Это и является причиной появления у детей локальных болей при пиелонефрите.

Результатом воспаления становится и сбой в ренин-ангиотензиновой системе, а также в синтезе эритропоэтина (специфического белка, регулирующего образование и дозревание красных кровяных телец). Как результат – повышение артериального давления и анемия.

Задержка натрия при почечной патологии приводит к задержке воды, у ребенка появляются отеки.

Этиология детского пиелонефрита

Воспаление в почках может иметь разное происхождение, но главную роль играют инфекционные агенты. Остальные факторы редко становятся причиной пиелонефрита у детей. Основной путь попадания патогенной флоры в почку – восходящий (из нижележащих органов). В раннем возрасте инфекция распространяется гематогенным путем, и очень редко – через систему лимфатических сосудов.

Фоном становятся такие предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение;
  • затруднение оттока мочи;
  • угнетение иммунной системы;
  • анатомические аномалии мочевой системы;

  • нарушения микроциркуляции еще во внутриутробном периоде;
  • наследственная предрасположенность;
  • обменные нарушения.

Даже такой стресс у грудного ребенка, как переход на искусственное вскармливание, может инициировать развитие пиелонефрита.

Признаки пиелонефрита у детей схожи с кишечной инфекцией.

Классификация

  • Пиелонефрит бывает острым (впервые возникший, заканчивающийся ко второму месяцу от начала заболевания) и хроническим (развивающимся после острого в течение полугода и характеризующимся ремиссиями и обострениями).
  • По механизму появления – первичным (самостоятельным) или вторичным (осложнением другой болезни).
  • По этиологии – бактериальным, вирусным или грибковым.
  • По локализации – одно- или двусторонним.

Симптоматика

При остром пиелонефрите у детей преобладать может один из синдромов:

  • общей интоксикации, проявляющийся слабостью, вялостью, беспокойством, нарушением сна и аппетита, головными болями, тошнотой и рвотой;
  • желудочно-кишечный – с тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом;
  • урологический – с болями в пояснице и внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, с недержанием мочи.
При всех клинических формах пиелонефрита у детей появляются и общие симптомы: повышение температуры с индивидуальной реакцией ребенка на нее, бледность кожи и синяки под глазами, потливость, красный дермографизм. Уменьшается количество мочи, она становится мутной, с хлопьями и осадком.

При неадекватной терапии или повторном воздействии негативных факторов острый процесс у детей затягивается с развитием хронического пиелонефрита.

Существует 3 варианта его течения

  1. Волнообразное – характеризуется периодами обострения с подъемом температуры до фебрильных цифр, умеренно выраженными дизурическими явлениями и интоксикацией. После обострений наступают периоды клинической и даже лабораторной ремиссии.
  2. Малосимптомное – у детей отличается минимальными признаками пиелонефрита: слабовыраженной интоксикацией, однократным субфибрилитетом, изредка – болями в животе.
  3. Латентное – не беспокоит ребенка. Он отстает в физическом развитии, часто простуживается. Но при исследовании мочи отмечаются характерные изменения.

При вторичном пиелонефрите у детей присоединяются симптомы основного заболевания.

Симптомы у грудничков

Заболевание развивается в 4-5-месячном возрасте, чаще у недоношенных. Пиелонефрит у детей до года характеризуется симптомами интоксикации. Температура высокая и держится до 2 суток.

Ребенок часто срыгивает, хотя ничего не ест. Рвота и диарея маскируют заболевание под кишечную инфекцию. Единственное, что характерно для патологии почек, – беспокойство и плач при мочеиспускании, маленькие порции мочи, которая приобретает неприятный запах и ненормальный вид.

Диагностика пиелонефрита у детей

При общем анализе крови находят лишь изменения, характерные для воспалительного процесса. Решающую роль играют анализы мочи.

  • В общем анализе обнаруживается повышение количества лейкоцитов, появление белка, возможно присутствие эритроцитов и почечного эпителия.
  • С малосимптомными и латентными формами сложнее. При однократном исследовании изменения в моче могут отсутствовать. При подозрении о пиелонефрите или других заболеваниях почек у детей проводят пробы Аддиса, Амбурже или Нечипоренко с исследованием суточной мочи.
  • Симптомы пиелонефрита у детей редко зависят от вида возбудителя, и для адекватного лечения необходим бакпосев мочи. При этом определяют возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Прежде чем лечить пиелонефрит у ребенка врач направит на анализы.

Затем приступают к ультразвуковому, рентгенологическому с внутривенным введением контраста, радиоизотопному обследованиям.

Лечение

Чем лечить пиелонефрит у детей, знает только врач, который определит методику терапии соответственно результатам обследования в динамике. Поэтому детей госпитализируют, назначают постельный режим, этиотропное и симптоматическое лечение

  • Так как при пиелонефрите у детей решающую роль играет инфекция, назначают антибиотики. Обычно это цефалоспориновый ряд, но все зависит от результатов посева. Вводятся парентерально, их назначают курсами по неделе с последующей заменой на другой антибиотик. И только при легком течении острого, невыраженном обострении хронического или на заключительном этапе лечения пиелонефрита у детей назначаются пероральные препараты (например, суспензия «Супракс»).
  • Симптоматическое лечение включает обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие, десенсибилизирующие средства и витамины.
  • Хорошо снимают симптомы пиелонефрита у детей и лекарственные травы – лечение ими сокращает сроки антибиотикотерапии при хронических процессах. Это – клюква, брусника, хвощ, петрушка, зверобой, крапива, шиповник.
  • Диета при пиелонефрите у детей носит лечебный характер. Ограничивается прием белка и соли, исключаются продукты с экстрактивными веществами и эфирными маслами (мясные бульоны, лук и чеснок, шоколад, жареные блюда). Увеличивают количество выпиваемой жидкости до 2 л в сутки.

Врач определит чем лечить пиелонефрит у детей.

Доктор Комаровский утверждает, что правильно подобранное лечение сведет на нет клинические симптомы пиелонефрита у детей уже к концу вторых суток, а показатели крови и мочи улучшатся на третьи. Тем не менее, острое воспаление лечат на протяжении 3 месяцев, а хроническое – до года.

Диспансеризация

  • После острого пиелонефрита дети находятся на диспансерном учете в течение 2 лет.
  • При хроническом – на протяжении 5 лет после последнего обострения.

В этом периоде регулярно проводят анализы крови и мочи, следят за функцией почек.

Профилактика

  • Санация очагов хронической инфекции.
  • Предупреждение переохлаждений.
  • Укрепление иммунитета.
  • Борьба с запорами.

  • Частая смена подгузников.
  • Правильное подмывание детей.
  • Рациональное питание без консервантов и красителей.
  • Правильный питьевой режим для регулярного мочеиспускания.

Пиелонефрит в детском возрасте – видео

Вы узнаете, какие микробы вызывают пиелонефрит и каким образом и откуда они попадают в почки. Опытный специалист расскажет о методах диагностики и тактике лечения. Вы получите ответ на вопрос: можно ли прививать ребенка при пиелонефрите.

Пиелонефрит стоит на 3 месте в детской нефрологии. В 90 % случаев острый процесс заканчивается выздоровлением. И только соблюдение врачебных рекомендаций не дает ребенку попасть в оставшиеся 10 % детей, болеющих хроническим пиелонефритом.

А что вы делаете, чтобы не допустить заболевания почек у вашего ребенка? Когда последний раз вы санировали ему полость рта, ведь хроническая инфекция может скрываться и в кариозных зубах? Признайтесь нам в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

4 × один =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.