Рейтинг: Нет рейтинга
Косоглазие у детей — причины, виды, лечение

Встретив ребенка с косоглазием, многие родители невольно начинают рассматривать и глаза своих детей.

Некоторые даже обнаруживают асимметричное положение глазных яблок. Является ли выявленное изменение истинным косоглазием, или это всего лишь отклонение в пределах нормы? Почему возникает косоглазие у детей и какие терапевтические методы наиболее эффективны? Давайте разберемся.

Глазодвигательный аппарат

Правильное положение глаз обеспечивается маленькими мышцами, отходящими от стенок орбит и прикрепляющимися к склерам глазных яблок. В норме эти мышцы действуют содружественно при малейшем движении глаз, поэтому зрительные образы не искажаются. Этому способствует и сенсорная функция зрительного аппарата, обеспечивающая слияние изображений правого и левого глаза в единую картинку.

При неадекватной иннервации или патологии самих глазных мышц, при вынужденном гипертонусе мышечного аппарата одного глаза, подстраивающегося под другой, больной, глаз развивается дисфункция глазодвигательного аппарата.

Нарушение функции может проявиться косоглазием, ограничением или отсутствием движений глазных яблок или нарушением их фиксации при взгляде в одну точку.

КАкие же причины косоглазия у детей.

Суть патологии

Косоглазие у детей лечится оперативным путем.

Косоглазие – отклонение одного из глаз от общей зрительной оси и отсутствие скоординированности движений глазных яблок, что проявляется нарушением бинокулярного зрения.

Кроме истинного, наблюдаемого всего в 3% случаев существует скрытое косоглазие у детей, которое обнаруживается намного чаще. Точной статистики скрытого косоглазия нет, так как без проведения специальных тестов оно не проявляется.

Мнимое косоглазие является лишь косметическим недостатком и не влияет на зрительное восприятие. Оно обусловлено незначительным углом отклонения зрительной оси от оптической, и во время осмотра может создаться впечатление косоглазия.

Причины косоглазия у детей

Неправильное положение глаз может быть самостоятельной патологией или являться симптомом неврологического заболевания. Может обнаруживаться уже при рождении (врожденное) или появиться впоследствии (приобретенное).

  • Истинное косоглазие у новорожденных чаще всего вызвано нарушением функции ЦНС (внутричерепная гипертензия, глубокая внутриутробная или гипоксия в родах, интоксикации, родовые травмы). Реже – врожденными пороками зрительного комплекса, оптическими дефектами и патологией орбитальных мышц.
  • Приобретенное косоглазие развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных), черепно-мозговых травм или опухолей. А также в результате приобретенных оптических дефектов одного или двух глаз.

Симптомы и классификация

В результате значительного расхождения (или схождения) зрительных осей обоих глаз воспринимаемые по отдельности зрительные образы не сливаются в головном мозгу в одну картинку. Возникает двоение. При этом у ребенка:

  • кружится и болит голова;
  • он быстро устает;
  • становится замкнутым;

  • неуверенным в себе;
  • у него постепенно развивается комплекс неполноценности.

Чтобы избежать двоения, центральная нервная система «отключает» косящий глаз и вся нагрузка ложится на здоровый. Острота зрения падает как здорового так и больного глаза (в нем развивается атрофия от бездействия).

Коррекцию зрения необходимо начинать при первых визуальных симптомах косоглазия. Ведь маленький ребенок не сформулирует жалобы со стороны зрения. В сущности на положении глазных яблок по отношению к норме и основана классификация заболевания.

Классификация по отклонению косящего глаза

  1. Сходящееся косоглазие (эзотропия) – наиболее частая патология, составляющая 80 % у детей с отклонением зрительной оси.
  2. Более редкий вариант – экзотропия (расходящееся косоглазие), встречающаяся у детей в 20 % случаев.
  3. Гипертропия – отклонение зрительной оси вверх. Гипотропия – отклонение вниз.
  4. Смешанное – развивается в единичных случаях.

От вида косоглазия у детей зависит лечение.

Косить может один глаз, второй при этом становится фиксирующим (монолатеральное косоглазие). А может быть ситуация, когда глаза косят попеременно (альтернирующее косоглазие).

Классификация по характеру течения

  • Постоянное – косоглазие не исчезает ни при каких обстоятельствах.
  • Периодическое – косоглазие сменяется нормальным положением глаз.

Классификация по патогенезу

Детей с косоглазием нужно лечить.

  1. Содружественное косоглазие характеризуется отклонением глазного яблока от общей фиксирующей точки, обязательно сопровождающееся двоением. Заболевание протекает без нарушения мышечной функции глазодвигательного аппарата. Просто зрительные оси не совпадают. Этот вид косоглазия больше характерен для детского возраста.
  2. Несодружественное вызвано параличом глазных мышц, и двоение возникает только при взгляде в сторону пораженной мышцы. Больной часто подстраивается к «нормальному» зрению без двоения вынужденным поворотом и наклоном головы.

По степени снижения остроты зрения косящего глаза

  • низкая степень – острота 0.8-0.4;
  • средняя степень – острота 0.3-0.2;

  • высокая степень – острота 0.1-0.05;
  • очень высокая – острота ниже 0.04.

Классификация по аккомодационной способности

От нее зависит метод лечения косоглазия у детей.

  1. Аккомодационное косоглазие эффективно корректируется с помощью постоянного ношения очков, так как глаза способны самостоятельно настраиваться. При этом двоение прекращается.
  2. Частично-аккомодационное – может быть снижено применением очков, но в дальнейшем требуется оперативное вмешательство.
  3. Неаккомодационное косоглазие требует хирургической коррекции.

Скрытое косоглазие

Если с истинным все ясно, то как определить скрытое косоглазие у детей? Ведь визуально оно не проявляется и не особо мешает ребенку. Для этого существует незатейливая проба. Зафиксируйте взгляд ребенка на каком-либо предмете, а затем заслоните ладонью один глаз.

Косящий глаз вы узнаете по отклонению в сторону. Убрав ладонь, вы отметите, что он быстро подстраивается под здоровый, и косоглазия не отмечается.
Скрытое косоглазие требует лечения только в стадии бинокулярной декомпенсации или при появлении сопутствующих клинических проявлений (болей, головокружения).

Косоглазие у детей до года

В результате несовершенности глазодвигательного аппарата у новорожденных часто наблюдается периодическое косоглазие, а когда через год оно проходит, может остаться мнимое. Для того чтобы не пропустить патологию и вовремя начать лечение, необходимо соблюдать календарь офтальмологических осмотров.

  • В месячном возрасте глазной врач делает первичное заключение о состоянии глазных яблок и периорбитальной области ребенка. Ведь новорожденный не способен сфокусироваться на предмете и следить за ним.
  • В 6 месяцев врач уже точно определит, есть ли у ребенка косоглазие. Исправление косоглазия у детей начинается именно в этом возрасте.
  • Третье посещение офтальмолога зафиксирует динамику. При адекватной коррекции или даже самостоятельно к 1 году косоглазие исчезает.

Косоглазие у детей ставится не раньше 6 месяцев.

Диагностика

Окулист определит степень косоглазия у ребенка.

При исследовании проводят оценку чувствительной и двигательной функции глаз. Для этого сначала собирают анамнез у родителей (когда появилось, с чем связано, есть ли в семье аналогичные случаи и т.д.). Затем проводят физикальное обследование, а после – с помощью приборов и тестов:

  • сенсорная функция оценивается по остроте зрения, уровню биполярного зрения и степени его устойчивости, уровню глубинного зрения и цветовосприятия;
  • двигательная функция оценивается по амплитуде подвижности, углу отклонения, характеру косоглазия.

Терапия

Главная цель лечебных мероприятий – устранить двоение. Наиболее эффективен комплексный подход, постоянное и регулярное проведение манипуляций.

  1. В качестве консервативного лечения косоглазия у детей без операции используют соответствующие остроте зрения линзы и очки, на время «отключают» здоровый глаз специальными повязками или наклейками. При необходимости применяют глазные капли.
  2. Для стимуляции сетчатки на нее воздействуют импульсами света – это аппаратное лечение косоглазия у детей, метод которого зависит от интеллектуальных способностей ребенка. Используют раздражение светом различной яркости, применяют последовательные зрительные образы, засвечивают парацентральные зоны сетчатки.
  3. Гимнастика для глаз назначается только врачом при определении вида косоглазия у детей. Неадекватные движения могут оказать негативный эффект.
  4. В последнее время большую популярность приобрели компьютерные программы для лечения косоглазия, которые быстро увлекают детей и их можно использовать в домашних условиях. Они представлены меняющимися стимулирующими цветовыми тестами.
  5. Как лечить косоглазие у детей, если консервативная терапия в течение 2 лет не эффективна? В таком случае показано хирургическое лечение. Его суть в усилении слабых или ослаблении сильных мышечных пучков. Применяются и пластические операции на мышечный аппарат.

Лечение при косоглазии назначает врач.

Профилактика

  • Очень многое в развитии ребенка, в том числе и в формировании зрения, зависит от вас. Соблюдение элементарных правил избавит вас от частых походов к окулисту.
  • После рождения приучайте ребенка спать в кроватке, причем предметы, которые привлекут его внимание располагайте по обоим краям.
  • Располагайте кроватку так, чтобы к ребенку можно было подойти с разных сторон.
  • Меняйте расположение кроватки по отношению к источнику света. Последний должен быть адекватной яркости.
  • Когда ребенок начнет фокусировать зрение на предметах, перемещайте их в разные стороны, вверх и вниз, чтобы он за ними следил. Это будет первой гимнастикой для глаз.
  • Не делайте резких движений возле ребенка, подходите к нему с ласковыми негромкими словами, чтобы не испугать.
Старайтесь как можно позже знакомить ребенка с гаджетами. Самый ранний для знакомства возраст – 3 года. И даже в этом возрасте время у экрана должно быть резко ограничено.
  • В более взрослом возрасте следите за осанкой ребенка и расстоянием до бумаги при рисовании, письме, чтении.
  • Понаблюдайте, насколько комфортный шрифт у книжек. Если ребенок щурится, неестественно наклоняет голову при чтении крупного шрифта обратитесь к окулисту.
  • Следите, чтобы чтение или просмотр передачи не проходили у ребенка в положении лежа.

Что скажет Комаровский

Доктор Комаровский жаропонижающие средства для детей, нужно выбирать согласно возраста.
Доктор Комаровский, как и многие другие специалисты, считает, что наиболее эффективна коррекция косоглазия у детей в возрасте до года. Но если вы заподозрили что-то неладное – не ждите планового посещения окулиста. Особенно вы должны быть насторожены, если в вашей семье уже существует проблема косоглазия. Выполняйте все рекомендации врача, и вероятность излечения достигнет 100 %.

Операция на глазах – видео

Как видит ребенок с косоглазием? Что он чувствует? К кому обращаться и какое обследование придется пройти? Как исправляется косоглазие у ребенкахирургическим методом? На все вопросы вы найдете ответы в этом видео.

Косоглазие на первом году жизни развивается у многих детей. Но не стоит ожидать, что проблема разрешится сама. Также не следует заниматься самолечением. Только опытный специалист поставит диагноз косоглазия у детей, учтет причины заболевания и назначит соответствующее лечение.

А у вас были страхи, что у ребенка будет косоглазие? Какие профилактические меры принимали вы? Расскажите нам об этом в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

один × один =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.