Рейтинг: Нет рейтинга
Геморрагический васкулит у детей — причины, симптомы, лечение

Геморрагический васкулит входит в большую группу диатезов, основными проявлениями которых являются временная или постоянная кровоточивость и склонность к кровотечениям (спонтанным или в результате даже незначительных травм). Почему у детей развивается геморрагический васкулит и по каким признакам можно заподозрить это заболевание? Сейчас разберемся.

Этиология и патогенез

В отличие от других геморрагических диатезов, при васкулите не нарушается баланс в системе свертывания.

Причиной геморрагического васкулита у детей является повреждение сосудистой стенки микроциркуляторного русла с последующим повышением ее проницаемости. В результате эритроциты выходят за пределы просвета сосуда и оказываются в окружающих тканях. Точечные кровоизлияния во внутренних органах не видны без применения медицинской оптики, а вот геморрагическую инфильтрацию кожи и слизистых оболочек заметить может каждый родитель.

Что же происходит? При попадании в организм инфекционных агентов или токсинов, в т.ч. некоторых медикаментов, запускается иммунный ответ в виде образования антител.

Геморрагический васкулит у детей лечится в стационаре.

  • Бывает так, что антигенные структуры микроорганизмов сродни оболочечным белкам клеток, выстилающих сосуды изнутри. Тогда вырабатываемые антитела повреждают и их.
  • В других ситуациях происходит поломка на каком-то этапе образования антител, и эти неправильные антитела работают против собственных тканей. Доминирующую роль в этом механизме играет реактивность детского организма и степень его сенсибилизации.
  • Третий механизм геморрагического васкулита связан с непосредственным повреждением токсинами внутренней оболочки сосудов, а на измененные родные клетки начинает вырабатываться иммунитет.

В любом случае развивается асептическая воспалительная реакция со стороны эндотелиальной выстилки сосудов, и их проницаемость повышается.

Симптомы и классификация

В соответствии с клинической картиной выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы патологии.
По течению – молниеносные, острые, подострые и хронические.
Чаще всего заболевание начинается остро, и основными симптомами являются высыпания на коже, боль в суставах и животе, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Преобладающая локализация этих изменений дает возможность выделить наиболее встречающиеся у детей формы патологии:

  • кожная;
  • суставная;

  • абдоминальная;
  • почечная.

Самостоятельные формы встречаются редко. Обычно при геморрагическом васкулите у детей сочетаются симптомы двух форм (кожно-суставной, кожно-абдоминальной).

Общие симптомы

Характерны для любой формы, но проявляются в разной степени.

  • Гипертермия.
  • Слабость.
  • Нарушение аппетита.

Частные симптомы кожной формы

Геморрагические высыпания локализуются по всему телу, за исключением ладоней и стоп. В основном они группируются вокруг суставов рук и ног, в ягодичной области и на передней стенке живота. На коже лица и слизистых рта и носа сыпь представлена единичными элементами. Не вызывает объективных ощущений. Исчезает через этап пигментации. При образовании папул на их месте появляются корочки. Они проходят без рубцовых последствий.

Частные симптомы кожно-суставной формы

Для этой формы характерны первичные геморрагические высыпания на коже вокруг суставов с последующим поражением и самих суставов. Сыпь носит характер кровоизлияний точечных или сливающихся, возможно некротизирование в их центре.

Локализуется на разгибательных поверхностях. Затем в процесс вовлекаются крупные суставы, причем симметрично. Они становятся отечными, за счет чего увеличиваются в размерах, и болезненными при пальпации. Морфологической подоплекой является геморрагический артрит: увеличение количества синовиальной жидкости и кровоизлияния в суставную полость.

Эти изменения обратимы. Элементы сыпи со временем темнеют, на их месте может оставаться пигментация. Воспаление суставов также постепенно утихает, они уменьшаются до нормальных размеров, болезненность и двигательные нарушения исчезают. Полное клиническое выздоровление наступает через 3-4 дня.
Типичные проявления кожно-суставной формы геморрагического васкулита у детей можно изучить по фото:

Симптомы геморрагического васкулита у детей зависят от классификации болезни.

Частные кожно-абдоминальной формы

Для нее патогомонична сыпь и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Абдоминальная симптоматика обусловлена теми же кровоизлияниями. Поражение брюшины дает сильный болевой синдром в области живота, который можно спутать с признаками перитонита.

Это иногда является причиной необоснованных оперативных вмешательств, например, по поводу «аппендицита», которого на самом деле нет, и т.д.

Кровоизлияния и эрозии слизистых оболочек ЖКТ зачастую сопровождаются кровотечениями, которые проявляются рвотой «кофейной гущей» или черным дегтеобразным калом. В этой ситуации кожно-абдоминальная форма приобретает среднетяжелое или тяжелое течение.

Частные симптомы почечной формы

Может протекать как молниеносно, так и бессимптомно. Яркая клиническая картина проявляется в виде гломерунефрита. Появляются почечные отеки, гипертензия и характерные изменения в моче: гематурия и протеинурия. Бессимптомная – склонна к хронизации и развитию хронической недостаточности почек.

Другие формы

У детей бывают редко. Могут быть проявления поражения сердца, головного мозга, легких.

Диагностика

  • При наличии характерной сыпи не трудна. Диагностические ошибки возможны при абдоминальной форме.
  • В анализе крови наблюдаются изменения, характерные для воспаления. В анализе мочи нарушения фильтрации.
  • При восприимчивости организма ребенка к назначенному лечению лабораторные изменения не держатся больше месяца.
    Геморрагический васкулит у детей может протекать в нескольких формах.

Терапия

  • Больные дети требуют госпитализации. При геморрагическом васкулите у детей назначают симптоматическое лечение. Широко применяют гипосенсибилизирующие препараты, а в тяжелых случаях и гормональные.
  • Для снижения проницаемости сосудистой стенки назначают микроэлементы и витамины. В случаях обширных кровоизлияний показаны антиагреганты. При необходимости прописывают обезболивающие, дезинтоксикационные, жаропонижающие препараты и сорбенты.
При легкой степени тяжести заболевания препараты с убывающей дозировкой назначаются в течение 2 месяцев. Частые рецидивы вынуждают проводить медикаментозное лечение на протяжении 1 года.

Клинические рекомендации при геморрагическом васкулите у детей:

  • строгий постельный режим;
  • диета с ограничением животных белков, какао-содержащих и продуктов-аллергенов, механически и термически щадящее питание.

Профилактика

Сводится к общим методам укрепления детского организма, защите детей от острых инфекционных заболеваний и санации местных очагов инфекции.

Краткое видео о сыпи при геморрагическом васкулите

В ролике показан вид кожных элементов и где они располагаются. Обратите внимание на изменения в суставах, покрытых этой сыпью.

Геморрагический васкулит чаще поражает детей дошкольного и школьного возраста. Именно в этом возрасте они сталкиваются с факторами, вызывающими заболевание. Чтобы предотвратить болезнь, берегите своих детей.

Высыпания при геморрагическом васкулите можно перепутать менингитной сыпью или с нетравматичными синяками которые образуются в следствии различных заболеваний. При любой подозрительном высыпании у ребенка обратитесь к врачу для постановки точного диагноза.

Сталкивались ли вы с геморрагическим васкулитом у детей? Что вы предпринимаете, чтобы ваши дети не болели? Поделитесь с нами в комментариях.

Оцените статью

Оставьте отзыв

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

двенадцать − 9 =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.